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极彩1960-重视底层高血压 进步底层医生治疗技术

admin 2019-12-04 330人围观 ,发现0个评论

引荐理由

底层高血压防治的首要主旨是依据底层医疗单位以全科为特色的疾病办理系统,充分利用社区慢性病防控网络和随诊系统,辅导底层医疗机构和医护人员办理高血压及相关疾病患者。中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、中华医学会《中华全科医生杂志》修改委员会、心血管系统疾病底层医治攻略编写专家组联合拟定了《高血压底层医治攻略(实践版2019)》,以进步底层医治水平。

高血压界说

未运用降压药物的状况下,非同日3次丈量诊室血压,收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg。SBP≥140 mmHg和DBP者既往有高血极彩1960-重视底层高血压 进步底层医生治疗技术压史,现在正在运用降压药物,血压虽低于140/90 mmHg,仍应确诊高血压。

改进生活方式

生活方式干涉在任何时候对任何高血压患者(包含正常高值者和需求药物医治的高血压患者)都是合理、有用的医治,意图是下降血压、操控其他危险要素和临床状况。

生极彩1960-重视底层高血压 进步底层医生治疗技术活方式干涉对下降血压和心血管危险的效果必定,一切患者都应选用,首要办法包含:

(1)削减钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至g,添加钾摄入。

(2)合理膳食。

(茅台特供酒3)极彩1960-重视底层高血压 进步底层医生治疗技术操控体重,BMI2;腰围:男性cm;女人防止被迫吸烟。

(5)不饮或约束喝酒。

(6)添加运动,中等强度有氧运动;每周4~7次;每次继续30~60min。

(7)减轻精神压力,坚持心思平衡和杰出睡觉。

药物医治

(1)开始剂量:一般患者选用惯例剂量;晚年人特别是高龄晚年人从安全考虑,初始医治可先选用小剂量,能耐受添加至惯例剂量及足剂量。

(2)长效降压药物:优先引荐能够保持24h的长效降压药物。如运用中、短效制剂,则需每天2~3次给药,以到达平稳操控血压。

(3)联合医治:对SBP≥160 mmHg和/或DBP≥100 mmHg、高危患者和单药医治未合格的高血压患者应进极彩1960-重视底层高血压 进步底层医生治疗技术行联合降压医治,包含自在联合或单片复方制剂。对SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg的中危患者,从依从性考虑,固定复方制剂有更好的适应性;为前期合格,在确保患者安全状况下也可开始联合医治。

(4)个别化医治:依据患者合并症的不同和药物效果及耐受性,以及患者个人志愿或长时间承受能力,挑选合适患者个别的降压药物。

(5)药物经济学:高血压需毕生医治,需求考虑本钱/效益。

特殊人群的降压医治计划

特殊人群首要包含晚年和有合并症的患者。常用的五大类降压药物[血管严重素转化酶抑制剂(ACEI)、血管严重素Ⅱ受体拮抗剂(极彩1960-重视底层高血压 进步底层医生治疗技术ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂和受体阻滞剂]均可作为初始医治用药,主张依据特殊人群的类型、合并症,挑选针对性药物个别化医治。

应依据血压水平缓心血管危险挑选初始单药或联合医治。一般患者选用惯例剂量;晚年人及高龄晚年人初始医治时一般应选用较小有用医治剂量。依据需求,可考虑逐步添加至足剂量。优先运用长效降压药物,以有用操控24h血压,更有用防备心脑血管并发症发作。对SBP≥160 mmHg和/或DBP≥100 mmHg、SBP高于方针血压20 mmHg和/或DBP高于方针血压值10 mmHg或高危及以上患者、或单药医治未合格的高血压患者,应进行联合降压医治,包含自在联合或单片复方制剂。对SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg的患者,也可开始小剂量联合医治。

底极彩1960-重视底层高血压 进步底层医生治疗技术层医疗机构对高血压

急症和亚急症的急诊处置

高血压亚急症指血压显着升高,但不伴急性靶器官危害。患者可有血压显着升高所造成的症状,如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。大都患者服药依从性欠好或医治缺乏。医治以口服药物医治为主。差异高血压急症与高血压亚急症的唯一标准,并非血压升高程度,而是有无新近发作的急性进行性的靶器官危害。对可疑高血压急症患者,应进行翔实点评,以清晰是否为高血压急症,但初始医治不要因对患者全体点评进程而推迟。

——原文:中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.高血压底层医治攻略(实践版2019)[J].中华全科医生杂志,2019,18(8):723-731.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.08.004

《中华医学信息导报》2019年19期第15版

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